House MD, versión española (y II)

House entra en el despacho de Cuddy dando un portazo.

HOUSE: Hace cinco días que se le hizo una biopsia de riñón a mi paciente. ¿Dónde están los resultados?

CUDDY: ¿Qué esperas? Estas pruebas suelen tardar una semana como mínimo, hay que hacer cultivos, comprobarlo todo bien y...

HOUSE: Demonios, Cuddy, ¡ese hombre sufre horriblemente!

CUDDY: ¿Así que es eso por lo que te preocupas tanto por él?¿Porque él también sufre dolor? Está bien... le enviaremos a los de la unidad del dolor. Que le administren morfina y tranquilizantes si lo consideran necesario. Espero que no hagamos de él un yonki, como contigo...

HOUSE: Taub, ¿es eso que llevas en la mano, por azar, el informe de la biopsia?

TAUB: Sólo el preliminar, es todo lo que han podido hacer en sólo una semana. Para el definitivo tendremos que esperar unos días más, pero quizá podamos hacer algo con esto.

HOUSE: Proteinuria confirmada. Pierde proteínas en la orina como un mariquita pierde aceite. Y lo que sospechaba: depósitos de albúmina en el riñón.

FOREMAN: ¿Cómo? Déjame ver las radiografías de tórax... Uff, menos mal, el corazón está limpio.

13: Entonces es...

HOUSE: ... amiloidosis. Claramente. Sólo necesitamos saber si es primaria o secundaria, si ha sido originada por otra enfermedad o si ha surgido espontáneamente, ojalá que no. ¿Qué enfermedad provoca fiebre, dolor articular, anorexia, astenia y, a veces, amiloidosis?

FOREMAN: ¿Una fiebre reumática? Qué bien nos vendría ahora Cameron...

HOUSE: Buen intento... pero si además se dan varios brotes...

TAUB: ¿Qué brotes? No consta nada en su historia.

HOUSE: Nada que se haya diagnosticado. Si otros médicos fueron

idiotas y no lo vieron, no es nuestro problema. Ha ingresado tres veces por fiebre, y las tres se resolvieron con diagnósticos un poco al albur para poder rellenar el informe. Probablemente fueron episodios como éste que se acabaron resolviendo solos después de varios meses. Repito, ¿qué causa todos estos síntomas y aparece y desaparece a lo largo de la vida del paciente?

TAUB: ¿Fiebre Mediterránea Familiar?

HOUSE: Ajá...

13: Hace poco he leído en una revista médica acerca de una enfermedad con síntomas muy similares, la Fiebre Hiberniana Familiar o TRAPS.

HOUSE: Cierto, parece que hay un cerebro tras esos ojos de gatita, miau. FMF o TRAPS, me gusta. Deberíamos empezar ya con la medicación.

FOREMAN: ¿Qué medicación? Aún no sabemos si se trata efectivamente de una amiloidosis provocada por alguna de estas enfermedades, y aunque lo fuera, ¿cuál tratar? Hay que esperar los resultados definitivos de la biopsia y encargar un estudio genético.

13: ¡Pero un estudio genético puede tardar meses! Este hombre está fatal, y tiene una niña de mes y medio en casa, esperándole.

HOUSE: La FMF se trata con colchicina, y responde rápidamente. Tratémosle como si fuera FMF y si mejora, pues hemos acertado, y si no, pues no.

CUDDY: ¿Has administrado un tratamiento a un enfermo sin saber exactamente qué es lo que tiene?

HOUSE: ¿Por qué preguntas si ya sabes la respuesta? Está claro que alguien se ha chivado.

CUDDY: Foreman me lo ha contado. ¡Y también me ha contado que lleva tres días con colchicina y no mejora!

HOUSE: Tranquila, ya he ordenado suspender la medicación. Si no responde a la colchicina, no es FMF. Es TRAPS, le daremos prednisona como para parar un tren.

CUDDY: ¿Le vas a dar corticoides a ver qué pasa?¿Estás loco?

HOUSE: Los corticoides son el tratamiento para el TRAPS. Si estoy en lo cierto, mejorará rápidamente. Si no, lo que nos debe preocupar no es si le hemos administrado incorrectamente los corticoides...

Epílogo: no se me ocurre cómo acabar el capítulo, así que os contaré con mis palabras cómo acabó todo. La prednisona funcionó, y en dos días desapareció la fiebre, recuperó el apetito y se pudo suspender la morfina. Era TRAPS. En una semana, el paciente volvió a casa, con su mujer y su hija de casi dos meses a la que apenas había visto y que casi no podía sostener en brazos, a causa de la debilidad. Unas semanas más tarde tuvo que ingresar de nuevo para comenzar a administrar un tratamiento semi-experimental para la amiloidosis: unas inyecciones que tendrá que ponerse dos veces por semana durante toda su vida.

Se encargó un examen genético, cuyo resultado llegó un par de meses más tarde, cuando el paciente ya estaba en casa, y que no fue concluyente.

La convalecencia fue lenta: la amiloidosis creó depósitos de albúmina en los riñones, que provocaron un fallo. Se le hincharon las piernas y se le ulceraron, y tuvo que llevar medias de compresión. Durante varios meses tuvo que acudir diariamente a hacer rehabilitación en el hospital. Es posible que esté perdiendo oído, posiblemente por la medicación. La amiloidosis puede hacerle perder algo de vista, y ha de pasar revisiones cada seis meses. Estuvo de baja durante unos tres meses más, y comenzó a trabajar poco a poco: primero un par de horas, después seis, pronto serán ocho. Un día incluso se animó y cogió la bici.

Seis meses después todavía sigue tomando un montón de pastillas cada mañana, aunque hace ya un par de semanas terminó con los corticoides, y complementos proteínicos dos veces al día. Sigue haciéndose pruebas periódicamente para comprobar los avances. Aún pierde proteínas con la orina, pero ya se ve la luz al final del túnel.

En lugar de House y su equipo, han sido médicos españoles, magníficos. Y en lugar del Princeton Plainsboro fue un hospital de la Seguridad Social, pero si lo hubiera contado así, no sería tan divertido, ¿no?